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POSICIÓN Y PATOLOGÍA
La posición en la que colocaremos a un paciente desde nuestra llegada en el domicilio (o donde se encuentre) y en el traslado al centro hospitalario útil en la ambulancia, vendrá marcada por la patología que presente en ese momento. Puede parecernos algo sin importancia pero varias evidencias clínicas nos muestran los beneficios que las distintas posturas tienen en la clínica del paciente.
POSICIONES DE TRASLADO
Entonces, según la patología que presenta el paciente priorizaremos una posición u otra.
DECÚBITO SUPINO
Acostado boca arriba, en un plano paralelo al suelo.
Indicado para la realización de la RCP, pacientes politraumatizados, prevención de lesiones medulares.
DECÚBITO LATERAL
Recostado sobre un costado de su cuerpo.
Indicado para pacientes con vómitos, según la patología se escogerá derecho o izquierdo.En el caso de las gestantes, las colocaremos en decúbito lateral izquierdo para evitar la presión de la vena cava y comprometer el riego sanguíneo a la placenta.
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)
Se utiliza únicamente en pacientes inconscientes, que respiran con normalidad y que no son traumáticos, es importante poner al paciente en esta posición cuanto antes. La técnica para lograrla es sencilla y cualquier persona puede llevarla a cabo. Ver vídeo a continuación.
DECÚBITO PRONO
Acostado boca abajo con la cabeza hacia un lado. Cuello en posición neutra y los miembros superiores extendidos pegados al tronco, con las palmas de las manos hacia arriba. Las extremidades inferiores extendidas con los pies en flexión neutra y la punta de los dedos gordos hacia abajo.
Indicado para exploración de espalda, lesiones en zona dorsal como heridas, quemaduras, o algún tipo de paciente traumático por objeto punzante en la zona de la espalda.
FOWLER
Paciente semisentado, formando un angulo de 45º respecto al eje horizontal, con las piernas extendidas.
Indicado para pacientes con disnea, insuficiencia cardíaca o fracturas en miembros inferiores.
SEMI FOWLER
Paciente semisentado, formando un angulo de 30º respecto al eje horizontal, con las piernas extendidas.
Indicado también para pacientes con problemas respiratorios y circulatorios.
FOWLER ALTA
Paciente semisentado, formando un angulo de 90º respecto al eje horizontal, con las piernas extendidas.
Indicado para problemas respiratorios severos y/o nauseas.
TRENDELENBURG
Paciente en posición decúbito supino, con una inclinación aproximada de 45º respecto al plano del suelo con las extremidades mas altas que la cabeza.
1 Indicado para pacientes con hipotensión, lipotimias.
ANTITRENDELENBURG
Paciente en posición decúbito supino, con una inclinación aproximada de 45º respecto al plano del suelo, con la cabeza más alta que las extremidades, justo lo contrario de la posición Trendelenburg.
Indicado para pacientes con traumatismo craneoencefálico.
EN SEDESTACIÓN CON MIEMBROS INFERIORES EN EL AIRE
Paciente sentado con ambas piernas colgando en el aire.
Indicado para pacientes con edema agudo de pulmón y/o insuficiencia cardíaca. Esta posición hace que disminuya el retorno venoso y mejore la mecánica ventilatoria.
A TENER EN CUENTA
Para terminar recordar que las distintas posiciones de traslado se complementarán con una conducción adecuada a cada situación.
Prestar atención a:
Así como inmovilizar correctamente al paciente en la camilla con los diferentes elementos de seguridad establecidos.
1 Como ya comente en este post anterior sobre la posición Trendelenburg, hay varios estudios que cuestionan el efecto beneficioso de la posición en el paciente con compromiso hemodinámico.
Prestar atención a:
- Acelerar y decelerar: puede provocar hipotensión, hipertensión, taquicardia, bradicardia.
- Ruidos: minimizar el uso de las señales acústicas, solamente cuando sea necesario.
- Vibraciones: la velocidad debe ser estable y evitar en la medida de lo posible cualquier bache o banda rugosa.
Así como inmovilizar correctamente al paciente en la camilla con los diferentes elementos de seguridad establecidos.
1 Como ya comente en este post anterior sobre la posición Trendelenburg, hay varios estudios que cuestionan el efecto beneficioso de la posición en el paciente con compromiso hemodinámico.
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BIBLIOGRAFÍA
- GARCIA Lopez, Alberto, Guía de Transporte Sanitario en Servicio Urgente; ISBN 978-84-616-5113-9
- Emergencias 2012; 24: 143-150 https://auladeurgencias.files.wordpress.com/2016/11/revision-trendelemburg.pdf
- Medicina general y de familia, Noviembre 2012 (vol1, num7) Edema agudo de pulmón en el contexto de una cardiopatía isquémica, http://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/V1N7/V1N7_351_356.pdf
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